きょうの健康

きょうの健康の抜粋まとめ

NHKでやっているきょうの健康の簡単なまとめのようなサイトです、自分の身に何かあった時に参考にするつもりで記してみました

管理人が気になったサイト

いま注目の腸内環境についての情報が掲載されてます 腸内環境を改善!

 

 

健康関連の番組をまとめています。 健康備忘録

心臓、関節リウマチ、脳疾患、肩の痛みのQ&A特集

  • このエントリーをはてなブックマークに追加


2017年9月11日放送のきょうの健康、今週は
Q&A特集と題し、様々な病気の疑問について
その分野の専門家が答えるというもの
初日は心臓突然死について
教えてくれるのは、日本医科大学の清水渉先生です。


 

 

スポンサードリンク

 

 

 

姉が心電図異常、私も失神

質問の内容はこう

姉は先天性QT延長症候群を患っている
先天性QT延長症候群というのは、遺伝子不整脈の1つで
突然死を起こす可能性がある疾患です。

 

 

 

心電図の検査によって診断される、QTというのは
心室興奮が始まる所をQ、その興奮が終わる所をTと
されていて、この長さが延長されてしまう

 

 

 

激しい運動を行う事で、トルサードポアンという
非常に細かい不整脈が起こります
これが数十秒以上続くと、失神、心室細動
突然死のリスクが高まるのです。

 

 

 

質問の回答は、恐らく本人も先天性QT延長症候群の
可能性はあるとのこと、安静時の心電図は
正常な場合があるので見つかりにくい。

 

 

 

心電図検査の他に運動負荷検査を受けてもらう事で
先天性QT延長症候群がわかってくるようです。

 

 

 

遺伝子との関係ですが
半数以上で遺伝子の異常が見られる
発作が起こる状況はこうなっている。

遺伝子検査をしてどの型の疾患かがわかる。

 

 

 

父親が突然死、子供も影響ある?

女性からの質問
高校生の子供がいます、その父親は14年前に
睡眠中に心室細動を起こして突然死
遺伝性の不整脈ではないかと心配、学校の
心電図検査では問題なし、しかし気になるので
24時間の心電図検査を受けた方が良いのか?

 

 

 

このケースではブルガダ症候群の可能性がある

 

 

 

子供もブルガダ症候群の可能性は否定できない
詳しい専門の病院で検査をする事が推奨される。

 

 

 

24時間心電図検査はあまり意味がないので
受ける必要はないとのこと。

 

 

 

まだ年齢が高校生という事もあり、過度に気にする
必要はなくて、遺伝性だから確実にブルガダ症候群に
なると決まったわけではない、ただ最初の発作の年齢が
30代から50代なのでそのあたりの年齢になって
気に留めるという事はしておいたほうが良いかもしれない。

 

 

 

SCN5Aというブルガダ症候群の原因遺伝子の1つ
ブルガダ症候群の2割の方に異常や変異がみられる
心室細動や突然死が2倍起こりやすいと言われている
主治医の先生とよく相談をしましょう。

 

 

 

心電図の判定が変わった?

35歳の女性、自分の夫の事での質問
夫が健康診断で毎年右脚ブロックと判定されていた
今年初めてブルガダ症候群の疑いと言われた
右脚ブロックからブルガダ症候群に
変化することはあるのか?

 

 

 

右脚ブロックというのは、心臓は4つの部屋に
分けられてそれを動かすためには電気的刺激が
必要となる、右脚という電気の通り道と
左脚という電気の通り道があり、右脚ブロック
というのは右脚の電気の流れが悪くなる病気です。

 

 

 

しかし右心室自体が動かないわけではないが
心電図に異常がみられると右脚ブロックと
診断されることがある。

 

 

 

ブルガダ症候群の疑いと言われるのは
心電図の波形がとてもよく似ているので
診断される場合もある。

 

 

 

推定ではあるが今はあまり心配はないが
ひょっとしたらブルガダ症候群かもしれないので
専門医に相談をしたほうが良い。

 

 

 

肥大型心筋症、注意点は?

52歳男性の質問
肥大型心筋症を患っていて心臓の先端部分が肥大
激しい運動は控えるよう医師から言われている
他にどんなことに気をつければいい?

 

 

 

肥大型心筋症は突然死の可能性がある疾患
左心室の壁が非常に厚くなる、左心室と右心室の
間にある心室中隔という壁、これが大変肥大しているのが
閉塞性肥大型心筋症と言われている、左心室から
血液を送り出す時に、狭くなっているため
胸の痛みなどが出てくる。

 

 

 

心臓の先端部分というのは心尖部のことで
失神やめまい、心室細動などの症状は比較的
出にくいと言われている、なので経過観察を
していくのが一般的。

 

 

 

激しい運動を避けて規則正しい運動
ストレスを避けるようにしましょう。

 

 

 

2017年9月12日放送 2日目 関節リウマチ

教えてくれるのは、東京女子医科大学の山中寿先生
・薬の効果は十分?
30歳女性の質問です
20代で関節リウマチと診断されて
メトトレキサートとブシラミンという
2つの抗リウマチ薬を服用している

 

 

 

暫くは薬の効果もあり普通に生活をしていたが
しかし最近右手の親指の台に関節が痛くなる
事があり痛み止めの薬を飲むことも。

 

 

 

その部分を触るだけでも痛いし、腫れているのもわかる
主治医からは検査の数値も安定しているし
リウマチとは関係ないと言われたが心配
今後も痛み止めの薬を続けるべきか?

 

 

 

関節リウマチの治療薬はこのようになっている

現在は主に抗リウマチ薬で治療を行う
種類はこれだけあります

メトトレキサートが治療の中心です。

 

 

 

質問の回答ですが、肘やひざのような大きな関節は
血液検査でCRPという値を見て、その数値が
異常をきたしていれば状態が良くない
という事がわかるのですが、指の関節が
腫れている程度では
CRPの値に反映されない場合もあるのです
なので医師が数値が安定している
というのも無理はない。

 

 

 

この女性の場合はまず、今服用している
薬の量を少し増やす事を検討
ただ、十分な量を服用、副作用も出ている
という場合は他の薬を検討する

 

 

 

痛み止めの薬を続けている点は、一度
病院で詳しく診てもらう必要があるとのこと
原因を探る必要があるためです。

 

 

 

関節リウマチの薬の副作用について

56歳女性の質問
去年5月に関節リウマチと診断されメトトレキサート
それと葉酸で治療中、発症当初に比べ
炎症や腫れ、痛みはだいぶ治まった

 

 

 

しかし疲労感がひどく、特に午前中は
全身がだるく吐き気を伴う
これは副作用なのか?
また治らないのか?

 

 

 

メトトレキサートの副作用と考えるのが筋
効果と副作用は紙一重、幸いなことに
女性は症状が落ち着いてきているので
薬の量を減らす事も選択肢の一つ。

 

 

 

しかし量を減らしても副作用がましにならない場合
肝臓に異常がみられることもあるので
検査を受ける必要があります。

 

 

 

葉酸を服用するのはこのような理由から

 

 

 

生物学的製剤をやめられるかどうか?

31歳女性の質問
出産後にリウマチを発症し現在はメトトレキサートを
服用し1年になる、症状が改善しないので
医師から生物学的製剤を勧められている

 

 

 

ただ今後は子育てにお金もかかってくるため
経済的な心配もある、薬を使い始めたら
一生使い続けなくてはならないのか?

 

 

 

生物学的製剤というのは、関節リウマチの症状も抑え
関節破壊も抑制することができる治療薬

 

 

 

1年間の直接医療費は、年間で70万円もかかります
効果も高いが値段も高い・・・
しかし女性の場合は治療をするほうが良いとのこと。

 

 

 

一生続けないといけないのか?という点では
これは飲み続けないといけないようだが、将来的には
薬の量を減らしたり、状態次第ではあるが
服用をやめる事も可能性としてはあるとのこと
現在の症状をコントロールすることが大切だそうです。

 

 

 

妊娠と関節リウマチについて

36歳女性の質問
妊娠20週目、リウマチの薬は飲めるか?
薬の種類や胎児に影響はないか?

 

 

 

20週目なので安定期には入っている、しかし
薬は使う事はしないほうが良い、妊娠中は
少量のステロイドや、抗リウマチ薬の
サラゾスルファピリジン、生物学的製剤の
エタネルセプトは使用を検討される。

 

 

 

ただ、妊娠中は関節リウマチの症状が
軽くなることが多い、10ヶ月と決まっているので
貼り薬などで様子を見るのも選択肢。

 

 

 

へバーデン結節とは?

47歳女性の質問
5年ほど前に指の関節に痛みや変形が
生じたため、病院へ行ったところヘバーデン結節と言われ
痛み止めしか治療法がないと言われました。

 

 

 

痛みがひどい時はテーピングをしているが
関節リウマチの様な良い薬や治療法はないのか?

 

 

 

へバーデン結節というのは
指の第一関節に痛みや変形が現れる
閉経後の女性に多い。

 

 

 

関節リウマチとの違いですが、ヘバーデン結節は
骨の様な硬さを感じるが、関節リウマチは
ゴムのような柔らかさを感じる。

 

 

 

痛み止めしか治療法がないそうです
痛みをうまくコントロールするしかないとのこと。

 

 

 

2017年9月13日放送 3日目 脳血管の病気

教えてくれるのは、慶應義塾大学の鈴木則宏先生。
未破裂脳動脈瘤についての質問
・MRI検査の影響は?
65歳女性の質問
2015年の脳ドックで未破裂脳動脈瘤が見つかりました
2mmとのことで経過観察に。

 

 

 

10か月後にMRI検査を受けて変化なしとの
事でしたが、MRI検査は半年ごとに受けても
身体に影響はありませんか?

 

 

 

非常に有用で安全だそうです、磁石の磁気を
使って検査をするので繰り返しMRI検査を
行って副作用が出たという報告はないとのこと。

 

 

 

ただし腫瘍がある場合にMRI検査をする場合は
造影剤を使用することもある、それに伴い
副作用が起こる事も。

 

 

 

・なぜ手術や血管内治療ができない?
50代女性の質問
去年の秋に未破裂脳動脈瘤と診断された
医師からは未破裂脳動脈瘤が脳の真ん中の
血管にあるので手術は血管内治療は出来ない
このように言われた。

 

 

 

年に一度のMRI検査で様子を見る事となった
手術や血管内治療が出来ないのは
どうしてなのか詳しく知りたい。

 

 

 

未破裂脳動脈瘤の治療にはクリッピング術がある
コブの首の部分をクリップし瘤をしぼませていく
他にもコイル塞栓術といい、カテーテル手術をし
動脈瘤に到達するとコイルを詰めて
破裂を防ぐというものです。

 

 

 

クリッピング術が出来ないケースは
・脳梗塞などで脳が腫れている
・脳動脈瘤が深部にある

という場合です、女性の場合は脳の深い部分に
あるのだろうと推測される。

 

 

 

コイル塞栓術では可能性があるのだが、脳動脈瘤が
非常に細い血管にある場合は出来ない

脳の血管には例ではありますが、前大脳動脈から
第一分岐、第二分岐といい血管が細く分かれている
カテーテルは第二分岐からは細くて進められないのです
女性はこれにも該当していると推測される
このような場合の方は経過観察しかありません。

 

 

 

深部にある動脈瘤は小さいので、破裂のリスクは低い
このように言われております。

 

 

 

無症候性脳梗塞について

・再検査の必要は?
58歳男性の質問
8年前、50歳の時にMRI検査を行い無症候性脳梗塞と
診断された、特に問題なしとのことで
それから何もしていない、再検査を受けて
治療の要否を判断したほうが良いか?

 

 

 

無症候性脳梗塞は、脳のとても細い血管で起こる
脳梗塞で症状が出ない事がある
このような事を言います。

 

 

 

心配であれば再検査を受けてもいいとのこと
T2強調画像もしくはフレア画像でMRI検査をする
小さな脳梗塞の発見に優れています。

 

 

 

・低リスクなのになぜ発症?
53歳女性の質問
人間ドックの結果が全て良好なのに脳ドックで
無症候性脳梗塞と診断された
無症候性脳梗塞のリスクはないようで
高血圧、糖尿病、脂質異常症などはない。

 

 

 

原因がわからないとのことで、何か気を付ける
点などがあれば教えてほしい。

 

 

 

もしかすると血管周囲腔の拡大の可能性もある
脳と血管の間に隙間が出来て
血液成分や髄液が溜まった状態を言います。

 

 

 

脳梗塞と非常に似た所見が出るので
間違えやすい、画像ではごく小さな点が
たくさんある、原因は老化で症状がない事は多い
特別な治療は必要ないとのこと
ただし、危険因子がある場合は話は別です。

 

 

 

もやもや病について

・手術後が不安
14歳男性の質問
10歳の時にモヤモヤ病と診断され
左右とも直接バイパス術と関節バイパス術を受けました

 

 

 

予後は良好で支障なく学校生活を送っていますが
今後大人になった時に出血の症状が出る可能性はあるか?

 

 

 

もやもや病は、脳には内頚動脈という太い血管があり
その終末部は細くなっている、もやもや病の場合
この部分が更に閉塞し、その先の血流が悪くなり
それを補おうとして周囲にある毛細血管が
本来存在しないはずの血管網を作ります
その血管網がもやもやと見えるのです。

 

 

 

手術さえうまくいっていれば問題はないとのこと
脳の血流の循環が正常近くに保たれている
出血も起こりにくいという事です
ただしMRI検査と脳血流検査を
1年に1度する必要がある。

 

 

 

2017年9月14日放送 4日目 肩の痛み

教えてくれるのは、愛知医科大学の岩堀裕介先生。
・体操を行えばゴルフは再開できる?
65歳男性の質問
3か月前に右肩に痛みが出て、先週整形外科を受診
MRI検査の結果、棘上筋の腱板断裂と診断
週1回ヒアルロン酸を肩に注射

 

 

 

通常は痛みはないが右腕を使った作業をすると
痛みがある、放送であった体操を
続けようと思いますが、痛みが薄らいだら
ゴルフや卓球などは再開できるのか?

 

 

 

肩の上げ下げをするときに棘上筋に大きく負担がかかる
ヒアルロン酸の注射は、腱板断裂周辺の炎症を
軽減する、潤滑油として関節をスムーズに動かす。

 

 

 

ヒアルロン酸が効いているので
症状としては軽いとのことです。

 

 

 

腱板を鍛える体操ですが、以前放送されていました
こちらを参考にしてください

肩こりや痛みを防ぐ方法、筋肉を動かすことがポイント

 

 

 

医師と体操の事も相談をし、うまく行っていき
ゴルフなどは痛みが引いてから行う事が望ましい。

 

 

 

・腱板損傷の疑い、胃弱で薬が使えない
77歳男性の質問
右肩の痛みが発症、腱板損傷の疑いで整形外科で診療中

 

 

 

治療は週1回程度の関節腔内注射として
トリアムシノロンアセトニドと
リドカイン塩酸塩注射液、この注射は
ステロイド系と思われるが、どの程度の頻度で
治療を続ければよいのか?
飲み薬の鎮痛薬も進められているが
胃弱のため断っている状況。

 

 

 

現在右腕が肩より高くあがらず
右手が左わきの下へ届きません
寝返りを打つことも不可能で熟睡が出来ない
痛みとの共同生活中です。

 

 

 

高齢者の肩の痛みの原因として多いのが、腱板断裂
それ以外にも変形性肩関節症や頸椎の疾患
肩の神経障害などがある。

 

 

 

トリアムシノロンアセトニドは比較的作用が強い
ステロイド系の薬、長期間続けると
肩関節内の変性や、上腕骨頭部の壊死や感染
等が起こってしまうので気を付けたほうが良い。

 

 

 

痛みがあって眠れないとのことで、この場合
やはり鎮痛剤を服用する必要がある可能性が・・・
腱板断裂の治療はこのようになっている

胃弱の人でも服用できる
・エトドラク
・セレコキシブ
・低オピオイドの貼り薬

という薬もあります。

 

 

 

・手術で痛みは治る?
72歳女性の質問
右肩が痛く整形外科に通っている
MRI検査で3㎝ほどの腱板断裂があった
あまりに痛くて注射や運動療法に通っているが
ほとんど効果はない。

 

 

 

70代以上でも手術により痛みがなくなる可能性は
あるのでしょうか?
手術後もリハビリなどで右肩が使えるように
なるには時間がかかるのでしょうか?

 

 

 

注射や運動の効果がない場合は、一度
肩関節専門医にセカンドオピニオンを
求める事が勧められる。

 

 

 

もし専門医の元治療を受けて症状が改善
しなければ手術の選択もあり得る
腱板修復術という手術です。

 

 

 

その後のリハビリにも相当の時間を要する
腕を固定する事となり、入浴や着替え、食事
等が出来るまでに約8週間かかる
主婦が家事をできるようになるまで約4ヶ月
肉体労働従事者は半年以降かかると言われている

 

 

 

 

 

スポンサードリンク

 

  • このエントリーをはてなブックマークに追加

最近の投稿
カテゴリー