きょうの健康 高血圧

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どうして血圧は高くなってしまうのか?食事や運動、自分の血圧に気をつける、薬の疑問も知りたい

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2015年11月2日放送のきょうの健康、今週は正しく理解高血圧。
4日間にわたって高血圧についての特集をやります。
1日目はなぜ血圧が高くなる?というテーマ。
教えてくれる先生は、大阪大学大学院教授、楽木宏実先生。


 

 

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高血圧の患者さんは4300万人もいらっしゃいます

高血圧の原因にあげられる食塩、この食塩に関する
表示が変わります。
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2020年には義務化という事になるようです。

 

 

 

高血圧の方は1日6g未満にしましょう、という事に
なっているようです。
血圧とはこのような仕組みになっています、よく
上の血圧、下の血圧っていいますよね?
このようになっているのです。
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高血圧の基準がこちら。
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昔よりは少し上も下も高めに設定されましたね。
昔は確かもっと厳しかったはず。
数値は忘れましたが・・・

 

 

 

高血圧の主な原因と分類はこちら。
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こう見ると生活習慣が大きく関わっている感じですね。

 

 

 

人の体って塩分の濃度を一定に保つ機能が備わっていて
塩が体内に入ってきても、腎臓へ行って排出され
血圧を一定に保っています。

 

 

 

ところがこの腎臓の働きが悪くなり、塩分の排泄が
悪くなる、という事になる、または過剰な塩分を
摂取すると、塩分濃度を一定に保つために
色んな臓器がフル回転で働きます。
だから、血圧を上げざるを得ない、という状況に
なっているのです。

 

 

 

先ほどは食事や腎臓の働き、という事の説明でしたが
続いてはストレスでの高血圧について。

 

 

 

ストレスがかかってしまうと、交感神経が活性化。
ノルアドレナリンという物質が増えます。
これが増えると、腎臓にあるレニンという物質も増えます。
このような物質が出る事で、血管が収縮されます。

 

 

 

これらの高血圧の仕組みって、別々に起こっている
わけではなく、同時に起こっている事なのです。
例として、肥満=高血圧っていうイメージがありますよね?
肥満の方に多い
脂肪細胞、これが色んなものを分泌していると言われています。

 

 

 

その分泌したものが、腎臓に働いて、塩分を出す
働きを弱めたり、脂肪から出てくる悪いホルモンが
交感神経系を悪くしたり、レニンを作りやすくしたり
するという事もあります。

 

 

 

高血圧が段々進行してくると、血管に影響が出てきます。
血管は痛いかゆいがわかるわけではないので
静かなまま、病気は進行していきます。

 

 

 

よく言われる動脈硬化、これは高血圧が原因ですし
動脈硬化の部分は非常にもろいので、そこが傷つくと
悪い物質が傷口から出てきたり、血液が傷ついた部分を
修復するために止血しようとします。

 

 

 

そうすると、更に血管を塞いでいくという事になり
狭心症からはじまり、血の巡りがさらに悪くなると
心筋梗塞になったりします。

 

 

 

心臓以外にも、脳と腎臓もやられてしまいます。
最近は認知症も言われるようになりましたね。

 

 

 

腎臓が悪くなるというのは意外かもしれませんが
腎臓は細かい血管がたくさん詰まっています。
高血圧だと、血の巡りも早く細い血管はダメージを
受けやすいという事でしょうか。

 

 

 

至適血圧といって、血圧上が120、下が80未満というのが
基準値としてあって、これより血圧が上昇すると
このように、脳と心臓の疾患のリスクが上がっていきます。
倍数は、基準値に対してのリスクの倍数です。
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180になると9倍ですね、塩分を気を付けないといけませんね。

 

 

 

2015年11月3日放送 2日目 血圧を下げる食事、運動

生活習慣改善で下がった血圧というのがあります。
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減塩をするというのが一番血圧を下げられるんですね。

 

 

 

日本人は世界でも食塩摂取量は1位とも言えます。
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まあ摂りすぎですよね、でも塩って美味しいんだよなあ。

 

 

 

サバの塩焼きと、みそ煮が出てきました。
どっちが塩分少ないでしょうか?
答えは塩焼きなんです、味噌の方が多い。

 

 

 

塩焼きは表面に味を付けている、みそ煮は
サバの中にまで浸み込んでいるため。
意外でした。

 

 

 

減塩のための味の工夫としてこのようにしたり
するのもいいかもしれません。
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お酢はよく使うなあ~、コショウもいいし。

 

 

 

塩分の摂取量を減らすコツはというと
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気を付けたいですね。

 

 

 

また、塩味は一品に集中させる。
例えば自分の好きな食べ物にしっかり味がついていると
他の副菜の味が薄くても、塩分摂取量を
総合的に考えれば、結果塩分を少なく摂取できている
という事につながり、食事を美味しく食べられますね。

 

 

 

運動について、血圧を下げる効果として
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運動時は体を動かしているので、血圧は高くなりますが
運動を終えて、リラックスした状態で再び
血圧を測定すると、運動する前よりも
血圧は下がっていると言われています。

 

 

 

適度な運動はストレスも解消できますからね。
適度な運動・・・心がけたいですね。
最初はウォーキングからはじめる、脈が少し
早くなるスピードで、それを毎日30分以上を
心がけてみましょう。

 

 

 

2015年11月4日放送 3日目 自分の血圧を知ろう

血圧にも診察する際にはかる血圧、市販されている
血圧器で測る血圧、というのがあります。
実は重視しているのが家庭で測る血圧を重視している
ようなんです。

 

 

 

診察室で血圧を測ると、色々不安な気持ちがあったりして
ドキドキしたりで血圧が正常に測れない場合が
ありますからね。

 

 

 

血圧を正しく測る方法は、腕帯を腕に巻いて、大体
2の腕くらいまで上げて、心臓の高さ位にあげましょう。
そして、1分から2分間安静にしてから測る。
巻き付けてすぐ測るのはよくないとのこと
気持ちを落ち着かせてからがいい。

 

 

 

お家で測るのと病院で測るので、高血圧の基準はこうなります。
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血圧って朝測ることが多いと思いますが、どうして
朝測るのが大切なのか?

 

 

 

血圧の日内変動があって
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寝ているときは低いですが、だけど体の様々な所にある
体内時計が起きるころには覚醒して、血圧を徐々に
上げていきます、なので起きたときはどの位の血圧に
なっているのだろう、という事を調べるのは大切なポイント。

 

 

 

朝起きて測る、そして夜寝る前にはかるというときでも
これらを守って測りましょう。
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寝る前は、お風呂に入った後でも、晩酌の後でも
いいようです、大事なのは継続して測ることです。
朝と夜、2回測って週5回以上測る。

 

 

 

2015年11月5日放送 4日目 血圧を下げる薬

高血圧の潜在的な患者も含めると4300万人いらっしゃる
ですが、医療機関でお薬を飲んでいる人たちは
500万人程度しかいないとのこと。
後はお薬をもらっても飲まない、という事もある。

 

 

 

降圧の目標というのがあり
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薬を飲み始める時期
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最初は生活習慣の改善から始めるんですね。

 

 

 

高血圧を下げるために使う主な薬がこちら
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塩分の過剰摂取で血圧が高くなっている場合は
それを排出させるために利尿薬を使い
ストレスで血管が収縮してしまいっているときには
カルシウム拮抗薬を使うと言われてます。

 

 

 

またアンジオテンシンというホルモンの一種を
分泌させないように阻害する、この役割を
果たすのが、ARBとACE阻害薬と呼ばれるもの。

 

 

 

また心臓の働きをゆっくりにさせる薬もあって
これはβ遮断薬と呼ばれる薬です。

 

 

 

お薬の副作用はあります。
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カルシウム拮抗薬は高血圧治療で
日本で一番使われているようです。

 

 

 

血圧が下がったらお薬をやめてもいいのか?
と思ったりしますが、これは簡単にやめられないです。
様々な理由があって高血圧となっています。
なので、塩分を控えたから、食事を改善したから
といっても、簡単にお薬を飲まないで済むという
事にはならないようです、薬を飲み続けないといけない。

 

 

 

血圧を下げる薬に影響するもの
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漢方も影響したりするんですね。
他にも高血圧の原因になる主な病気もあります。
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以上です。

 

 

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